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こころ塾 日本文化そもそも申込み

受講希望月:   5月   7月    9月    11月

E-mailでのお申込みも受付ています。件名に「日本文化そもそも申込み」とご記入の上、下記の内容をお送りください。
E-mail : info@wanogakkou.com

申込日:       年    月    日 申込者名:
住   所:〒

電話番号: FAX番号:
E-Mail:   男 ・ 女    年齢:     歳
会員種別:  正会員 ・ 賛助会員 ・ 生徒会員 ・ 会員以外  ※該当個所に○印
会員番号:                                  ※会員の方はご記入ください
 
※同伴者がある場合は、人数と氏名をお知らせください。
合計人数:         人
同伴者名:                      会員種別:正会員・賛助会員・生徒会員・会員以外
同伴者名:                      会員種別:正会員・賛助会員・生徒会員・会員以外
同伴者名:                      会員種別:正会員・賛助会員・生徒会員・会員以外
同伴者名:                      会員種別:正会員・賛助会員・生徒会員・会員以外
 
受講内容 ※該当箇所に○印をして、空欄にご記入ください
                                   合計金額:                  円
受 講 月
 5月   7月    9月    11月
会   員 
2,000円×(   )回 ×   人=(     )円
一   般
2,500円×(   )回 ×   人=(     )円